美国食品药物管理局(FDA)30日正式批准美国首个基因疗法“Kymriah”,透过免疫疗法治疗B细胞急性淋巴性白血病,可为一线药物治疗失败的白血病患者提供第2次机会,接受“Kymriah”疗法的病患中,近9成病患存活至少半年,79%的病患存活至少1年,FDA批准“Kymriah”堪称开启癌症治疗新纪元。
B细胞急性淋巴性白血病(ALL)是儿童与青少年常见的癌症,根据美国疾病防治中心(US Centers for Disease Control and Prevention)的资料,2014年约有5千人被诊断出罹患B细胞急性淋巴细胞白血病,逾半数患者是儿童与青少年。美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)表示,B细胞急性淋巴细胞白血病是最常见的儿童癌症,美国每年约有3100名20岁以下的青少年与儿童罹患这种癌症。多数B细胞急性淋巴性白血病患者一般是接受化疗与干细胞治疗,接受一线药物治疗的2成患者会复发,而如果复发的话,预后情况很差。
诺华制药公司(Novartis)与宾州大学(University of Pennsylvania)合作,打造出CAR-T疗法(嵌合抗原受体T细胞免疫疗法)的药物“Kymriah”,这种疗法采集病患身上的白血球T细胞,送到实验室利用病毒进行基因改造,在T细胞植入“嵌合抗原受体”((chimeric antigen receptor),让它们具有识别及杀死癌细胞的能力,随后注入病患体内杀死癌细胞。
63名B细胞急性淋巴性白血病复发或难治的病患接受“Kymriah”临床实验,他们接受治疗的3个月内,83%病患情况得到缓解,,近9成病患存活至少半年,79%的病患存活至少1年。
第一个接受“Kymriah”疗法的病患是怀海德(Emily Whitehead):2012年,6岁的她罹患B细胞急性淋巴细胞白血病,差点进了鬼门关,后来她在费城儿童医院(Children’s Hospital of Philadelphia)接受“Kymriah”疗法,捡回一命,现年12岁的她病愈5年多了。
今年3月诺华宣布,FDA接受该公司提出的“Kymriah”生物制品许可申请;今年7月,FDA的科学顾问委员会建议FDA批准“Kymriah”用于治疗。8月30日,FDA批准“Kymriah”用于25岁以下的B细胞急性淋巴细胞白血病患者。“Kymriah疗法”一次收费47万5千美元(约新台币1442万元),但如果病患在1个月内对“Kymriah疗法”没反应则不需付费。
然而,FDA也说,“Kymriah”可能会引起危及生命的严重副作用,病人可能出现称为“细胞激素释放症候群”(cytokine release syndrome)的免疫机能过敏反应,那是由过度活跃的基因改造细胞引起的症状,可能引起高烧与血压剧降。因此,FDA表示,只有证明合格的医院与诊所才能实施“Kymriah”疗法。
FDA局长葛特里布(Scott Gottlieb)说:“我们进入了医疗发明的新领域,有能力改编病患的细胞来攻击致命的癌症,基因疗法与细胞疗法等新科技让我们有机会改善医疗,创造转折点,让我们能治疗甚至治愈许多棘手的疾病。”