科学家最新发现，GLP-1受体激动剂类药物索马鲁肽和Ozempic不仅能显著改善糖尿病和肥胖症状，还可能成为保护肾脏健康、降低心血管风险的新希望。这一突破性研究揭示了这些药物在治疗慢性肾脏疾病和心脏病方面的潜力，为全球数亿患者带来了新的治疗选择。
GLP-1 激动剂可显着减缓肾脏恶化和衰竭，与糖尿病状态无关。
对胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 受体激动剂最广泛、最彻底的分析表明，它对糖尿病患者和非糖尿病患者的肾脏和心血管结局有显着益处。研究结果发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上。
GLP-1 受体激动剂最初设计用于治疗糖尿病，例如索马鲁肽（Ozempic、Wegovy）和利拉鲁肽（Saxenda、Victoza）——模仿激素胰高血糖素肽-1，刺激胰岛素产生并帮助降低血糖水平。最近，这些药物通过减缓消化、增强饱腹感和减少饥饿感而被认为是治疗肥胖的有效方法。
尽管 GLP-1 受体激动剂治疗 2 型糖尿病、肥胖症和心血管疾病的益处众所周知，但其对慢性肾病 (CKD) 的影响尚不清楚。
荟萃分析强调对肾脏和心脏的益处
研究人员对 11 项 GLP-1 受体激动剂大规模临床试验进行了荟萃分析，共涉及 85,373 人（67,769 名 2 型糖尿病患者和 17,604 名超重或肥胖以及心血管疾病但无糖尿病的患者）。试验中研究了七种不同的 GLP-1 受体激动剂，包括索马鲁肽（也称为 Ozempic 或 Wegovy）、度拉鲁肽（Trulicity）和利拉鲁肽（Victoza）。
主要发现包括：
肾衰竭风险降低 16%。
肾功能恶化的风险降低 22%，衡量标准是估计肾小球滤过率（肾脏每分钟过滤干净的血液量）下降至少 50%。
肾衰竭、肾功能恶化以及肾病导致的死亡人数合计减少 19%。
该研究还强化了对心血管的益处，表明：
心血管死亡、非致命性心脏病和非致命性中风的风险降低 14%。
与安慰剂相比，接受 GLP-1 受体激动剂治疗的患者的全因死亡率降低了 13%。
对慢性肾脏病和全球健康的影响
主要作者、乔治全球健康研究所和悉尼新南威尔士大学教授研究员 Sunil Badve 教授表示，这项研究扩展了目前对此类药物在关键领域的认识，包括对慢性肾病患者以及糖尿病患者和非糖尿病患者的益处。
“这是第一项显示 GLP-1 受体激动剂对肾衰竭或终末期肾病有明显益处的研究，表明它们在对患有常见疾病（例如2 糖尿病、超重或肥胖伴有心血管疾病或 CKD，”他说。
“这些结果对于慢性肾病患者尤其重要。这是一种进行性疾病，最终导致肾衰竭，需要透析或肾移植，并与过早死亡（主要是心脏病）相关。它对患者的生活质量产生重大影响，并产生大量的医疗费用。”
据估计，全球十分之一的人会受到 CKD 的影响，相当于约 8.5 亿人。它是第十大死因，预计到 2050 年将成为第五大常见死因。糖尿病、心血管疾病和肥胖是 CKD 的独立危险因素，是全球主要的健康负担。
乔治研究所教授研究员、悉尼新南威尔士大学教务长、该研究的资深作者 Vlado Perkovic 教授表示：“这项研究表明，GLP-1 受体激动剂可以在解决全球非传染性疾病负担方面发挥重要作用。我们的研究将对糖尿病患者和非糖尿病患者慢性肾病和心血管疾病治疗的临床指南产生重大影响。”
“现在需要做更多的工作来将这项研究的结果应用到临床实践中，并提高人们获得 GLP-1 受体激动剂的机会，从而从中受益，”他补充道。
参考文献：
“GLP-1 受体激动剂对肾脏和心血管疾病结果的影响：随机对照试验的荟萃分析”作者：Sunil V Badve、Anika Bilal、Matthew MY Lee、Naveed Sattar、Hertzel C Gerstein、Christian T Ruff、John JV McMurray、Peter Rossing、George Bakris、Kenneth W Mahaffey、Johannes FE Mann、Helen M Colhoun、Katherine R Tuttle、Richard E Pratley 和 Vlado Perkovic，2024 年 11 月 25 日， 《柳叶刀》糖尿病与内分泌学。
DOI：10.1016/S2213-8587(24)00271-7