中国目前将血压水平分为理想血压、正常血压、正常高值血压和高血压(见图一)。理想血压是指收缩压<120mmhg并且舒张压<80mmhg;正常血压是指收缩压在120~129mmHg和(或)舒张压在80~84mmHg;正常高值血压是指收缩压在130~139mmHg和(或)舒张压在85~89mmHg。
高血压定义为在未服用抗高血压药的情况下,不在同一天进行3次测量,均发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。由于人体血压具有明显的波动性,只有不是在同一天反复测量3次都超过标准,才能确定患有高血压;另外,只要收缩压或舒张压有一项达到标准,就可以确定为高血压,例如血压120/90mmHg和140/80mmHg都属于高血压。根据血压升高水平,又进一步将高血压分为1级、2级和3级(见图一)。
目前临床诊断高血压主要依据诊室血压。诊室血压的测量简便易行,并且与心血管风险之间的关系已有大量循证医学研究的证据。为了排除白大褂高血压和发现隐蔽性高血压,在诊室测压的同时,应进行诊室外血压的测量,即家庭血压测量和24小时动态血压监测。不同测量方式对高血压的定义标准有些差异,譬如家庭测量血压≥135mmHg和(或)/85mmHg即为高血压(见图二)。诊室外血压是传统诊室血压的重要补充,后者依然是高血压筛查、诊断和治疗的“金标准”。
很多人认为老年人血压高点是正常的,不算病,但实际上高血压指南中明确指出,高血压的定义适用于18岁以上任何年龄的成人,所以老年人高血压的标准也是≥140mmHg和(或)/90mmHg。老年人中血压水平超过正常值虽然常见,但并不是正常的,须引起大家重视,并及时就诊,在医生的指导下进行合适的个体化治疗。(吕强)
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