美国研究人员的一项新随机试验表明，在治疗非精神病性重度抑郁症时，注射氯胺酮至少与电休克疗法(ECT) 一样有效。
“解离麻醉剂”氯胺酮作为一种安全有效的治疗难治性抑郁症的药物看起来更有前途。美国研究人员的一项新随机试验表明，在治疗非精神病性重度抑郁症时，注射氯胺酮至少与电休克疗法(ECT) 一样有效。
在开始 ECT 或氯胺酮治疗后，试验中的患者报告说他们的生活质量几乎立即得到改善。恶心和记忆力差等副作用在这两种治疗中都很常见，尽管持续时间很短。
“从统计学上讲，这是一个强有力的发现，表明氯胺酮并不劣于 ECT，”来自贝勒医学院的精神药理学家 Sanjay Mathew说。“这项研究可以让临床医生和患者相信氯胺酮是一种合理且安全的 ECT 替代品，至少对于难治性非精神病性抑郁症的短期治疗而言是这样。”
近 80 年来，ECT 一直是治疗对其他药物治疗或治疗无效的严重抑郁症的标准黄金疗法，这使得氯胺酮成为 ECT 面临的第一个真正的竞争者。
从历史上看，氯胺酮已在临床环境中用于镇静和镇痛，因为它可以使患者进入一种恍惚的欣快状态。
然而，近年来，这种精神活性物质也显示出一些显着的心理健康益处。
临床研究表明，在一个小时左右的时间内注射低剂量的氯胺酮可以一次缓解数周的抑郁症状。这很了不起，因为许多抗抑郁药需要一个月左右的时间才能起效，而且效果较弱。
氯胺酮的初步试验非常有希望，以至于美国食品和药物管理局在 2019 年批准了一种基于氯胺酮的鼻腔喷雾剂，用于那些患有顽固性抑郁症和慢性自杀念头的人。
先前比较 ECT 和氯胺酮的研究发现，每种疗法在治疗顽固性抑郁症方面都是安全有效的。但是，虽然一些试验表明 ECT 在缓解方面“明显优于”氯胺酮，但其他研究表明氯胺酮保留了ECT 治疗效果的90% 。
美国最新的比较这两种治疗的试验使用了更大的样本量，并且只关注非精神病形式的抑郁症。
有趣的是，当研究人员将患者随机分为 ECT 或氯胺酮注射两个治疗组时，分配到 ECT 组的患者退出率更高。
这可能与 ECT 需要全身麻醉这一事实有关，而注射氯胺酮需要大约 40 分钟，并且可以在患者清醒时进行。
最后，该试验有 158 名顽固性抑郁症患者每周接受 3 次为期三周的 ECT，180 名患者每周接受两次为期三周的氯胺酮注射。
这些患者在东海岸的多个研究所注册参加试验，包括耶鲁大学、约翰霍普金斯大学和贝勒医学院。
在为期三周的治疗后几天，患者填写了关于他们心理健康的问卷。
当患者的抑郁严重程度评分从试验开始时下降至少 50% 时，治疗被认为是成功的。
最后，55% 的患者对氯胺酮治疗有反应，而 41% 的患者对 ECT 治疗有反应。
中度至重度副作用在 ECT 组中更为常见，发生率略高于 30%。
“ECT 通常用于住院环境中的自杀患者，因此现在我们需要对病情最危重和有自杀倾向的患者进行氯胺酮与 ECT 的大规模比较，”Mathew说。
先前的 研究表明，氯胺酮可以迅速减少超过三分之二的患者的自杀念头，这表明这种新的治疗形式可能会挽救生命。
由于可用于治疗耐药形式抑郁症的选择如此之少，我们不能忽视这些线索。
该研究发表在NEJM上。