一项新的研究发现，与胰岛素和二甲双胍等非手术治疗相比，减肥手术（也称为减肥手术）可以更好地控制 2 型糖尿病患者的血糖，并减少长期用药。这项研究周二发表在《美国医学会杂志》
一项新的研究发现，与胰岛素和二甲双胍等非手术治疗相比，减肥手术（也称为减肥手术）可以更好地控制 2 型糖尿病患者的血糖，并减少长期用药。
这项研究周二发表在《美国医学会杂志》杂志上，比较了 262 名患者的血糖水平和药物治疗方案，这些患者被随机分配接受减肥手术或非手术医疗管理，例如药物治疗和生活方式改变，治疗 2 型糖尿病七年后至 12 岁。
匹兹堡大学和其他机构的研究人员写道，与未接受减肥手术的参与者相比，接受减肥手术的参与者的血糖水平显着降低，并且服用的糖尿病药物也更少。他们也更有可能实现糖尿病缓解，糖尿病缓解的定义是在至少三个月不服用药物的情况下保持非糖尿病血糖水平。
心理学教授、体重和饮食失调中心前主任 Thomas A. Wadden 博士表示，这项研究“为减肥手术改善 2 型糖尿病控制的长期疗效提供了迄今为止最有力的证据”宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的教授在与该研究一起发表的社论中写道。
根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的说法，减肥手术是一种改变消化道（通常是缩小胃的大小）以帮助人们减肥的手术。
斯坦福大学医疗保健中心内分泌诊所主任 Marilyn Tan 博士（未参与这项研究）在给 CNN 的电子邮件中写道，由此产生的食物摄入量减少和神经激素变化也会降低血糖，从而治疗 2 型糖尿病。
“虽然这是一种比传统糖尿病药物更具侵入性的选择，并且是一项巨大的承诺，但它也是对长期健康的投资，”谭说。
大多数医疗保健提供者目前不建议对 2 型糖尿病进行减肥手术，除非患者的体重指数 (BMI) 为 35 或更高，并且据该机构称，只有不到 1% 的人最终会接受手术治疗。
然而，瓦登在给 CNN 的电子邮件中表示，新发现支持将减肥手术扩大到那些 BMI 低于 35、仅靠医疗管理难以控制血糖的人。
“我希望这些结果能够鼓励更多的保险公司和付款人为体重指数为 30 至 34.9 的 2 型糖尿病患者承保减肥手术，”他说。 “对于这些人来说，这是一种高效、长期的疗法。”
Tan 说，2 型糖尿病的非手术医疗管理涉及生活方式的改变，例如减少碳水化合物的摄入量和增加锻炼，以及使用二甲双胍等药物，有时还使用胰岛素。目标是将血红蛋白 A1c（衡量三个月内平均血糖水平的指标）降低到 7% 以下。
“我遇到过很多患者，尽管他们每天注射数百单位的胰岛素，尽管他们尽了最大努力，但他们的糖化血红蛋白 (A1cs) 仍无法降至 10% 以下，”Tan 说。 “然后，在减肥手术后，他们无需任何药物即可将 A1c 水平维持在糖尿病范围以下。他们还指出，随着体重减轻，他们可以更加活跃。”
社论称，需要进一步研究来比较减肥手术和新一代抗糖尿病药物（如 Ozempic 和 Mounjaro）的临床结果和成本效益。
谭说，手术后体重减轻是改善糖尿病结局和心脏健康的关键。减肥可以改善身体对胰岛素的反应，减少炎症，并有助于降低血压和胆固醇。她补充说，它还可以改善关节炎，使人们可以更多地锻炼。
这项研究的结果也支持减肥手术对心脏健康的益处。手术组的人的高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇显着升高，而甘油三酯则显着降低，甘油三酯是一种会增加心脏病和中风风险的脂肪。
谭说，尽管有这些好处，但人们常常对减肥手术犹豫不决，因为它是侵入性的，并且存在一些风险。
研究发现，贫血（缺乏健康的红细胞）、骨折和胃肠道并发症（如腹痛、恶心和呕吐）在接受减肥手术的人中更为常见。
这些已知的并发症是由于消化道手术改变时可能发生的营养缺乏造成的。谭说，接受手术的人必须改变饮食并定期服用维生素，以避免这些问题。
谭补充说，接受手术的人还可以恢复减掉的体重。
她说：“尽管进行了手术，但如果患者恢复到以前的饮食习惯和数量，体重就有可能重新增加。”
研究发现，接受手术治疗的参与者中有 51% 的 2 型糖尿病在一年后达到完全缓解，但只有 18% 在七年后仍保持缓解。这篇社论称，在之前的研究中已经观察到，手术后缓解的减少可能是由于体重增加和胰岛素生成细胞随着时间的推移而减少的共同作用。
社论称，即使是短期的糖尿病缓解也能减少与糖尿病相关的并发症，如眼、肾和外周血管疾病。
社论称，尽管减肥手术的前期成本比医疗管理更高（保险覆盖前约为 33,000 美元），但在手术后五年左右，减肥手术被认为更具成本效益。