接受艾氯胺酮治疗的母亲的抑郁症发生率显着降低。虽然该治疗与一些短期的神经精神不良反应有关，但总体结果支持使用艾氯胺酮来治疗该人群的产后抑郁症。
一项临床试验发现，分娩后立即注射单次低剂量艾氯胺酮可显着减少有产前抑郁症状的新妈妈的重度抑郁发作。该研究涉及 361 名患有轻度产前抑郁症的母亲，结果显示，与安慰剂相比，接受艾氯胺酮治疗的母亲的抑郁症发生率显着降低。虽然该治疗与一些短期的神经精神不良反应有关，但总体结果支持使用艾氯胺酮来治疗该人群的产后抑郁症。
研究人员建议考虑对怀孕期间出现抑郁症状的个体使用低剂量的艾氯胺酮。
最近发表在《英国医学杂志》上的一项临床试验报告称，产后立即服用单次低剂量的艾氯胺酮可以减少怀孕期间经历抑郁症状的个体重度抑郁发作的发生率。
结果表明，有产前抑郁症状的新妈妈应考虑使用低剂量艾氯胺酮。
抑郁症在怀孕期间和产后不久很常见，会对新妈妈及其婴儿产生一些不利影响。
艾氯胺酮是由一种叫做氯胺酮的药物制成的。它被用作麻醉剂和治疗抑郁症，但对患有围产期抑郁症的母亲的影响尚不清楚。
为了进一步研究这一点，中国和美国的研究人员希望了解在分娩后立即注射单次低剂量艾氯胺酮是否可以减少患有产前抑郁症的母亲随后的抑郁症。
研究详情和结果
他们的研究结果基于 2020 年 6 月至 2022 年 8 月在中国五家医院登记的 361 名母亲（平均年龄 32 岁），这些母亲没有抑郁症病史，也没有诊断出妊娠期抑郁症，但其评分与轻度产前抑郁症一致并正在为分娩做准备。
没有参与者出现严重的妊娠并发症，也没有任何无法服用艾氯胺酮的情况。
在试验开始时记录了年龄、体重 (BMI)、教育水平、家庭收入和现有健康状况等因素的信息，参与者在分娩后 40 分钟内被随机分配接受艾氯胺酮或安慰剂静脉注射。
参与者在分娩后 18 至 30 小时接受采访，并在 7 天和 42 天再次接受采访。
42 天时通过小型国际神经精神病学访谈诊断出重度抑郁发作。还使用第 7 天和第 42 天的爱丁堡抑郁评分以及第 42 天的汉密尔顿抑郁评定量表评分来评估抑郁情况。在随访期间，没有参与者服用抗抑郁药物或接受心理治疗。
产后 42 天时，服用艾氯胺酮的 180 名母亲中，有 12 名 (6.7%) 经历了严重抑郁发作，而服用安慰剂的 181 名母亲中，有 46 名 (25.4%) 经历了严重抑郁发作（相对风险降低了约四分之三）。
正如预期的那样，服用艾氯胺酮的母亲在第 7 天和第 42 天时的爱丁堡抑郁症评分较低，在第 42 天时的汉密尔顿抑郁症评分较低。
根据这些数字，研究人员估计，每五名母亲服用艾氯胺酮，就可以预防一次严重抑郁症的发作。
不良影响和注意事项
艾氯胺酮引起更多的神经精神不良事件，如头晕和复视（复视）（45% vs 22%）。然而，症状持续不到一天，并且没有人需要药物治疗。
研究人员承认，排除患有孕前情绪障碍的母亲可能会影响其结果的有效性，而且随访期短可能导致神经精神症状和其他不良事件的漏报。
更重要的是，大多数参与者只有轻微的产前抑郁症状，因此尚不清楚艾氯胺酮是否对那些患有更严重抑郁症状的人同样有效。
尽管如此，他们得出的结论是，对于有产前抑郁症状的母亲来说，产后不久给予单次低剂量艾氯胺酮可将产后 42 天的重度抑郁发作减少约四分之三。
这些结果与之前研究低剂量氯胺酮或艾氯胺酮对产后抑郁症（主要是剖腹产后母亲）影响的研究结果基本一致，而且重要的是，研究人员表示，他们的试验“通过针对患有产前抑郁症的女性，扩展了现有的理解”。因此，这些人患产后抑郁症的风险很高。”
因此，他们得出的结论是，对于有产前抑郁症状的母亲，应考虑使用低剂量的艾氯胺酮。
Reference:
“Efficacy of a single low dose of esketamine after childbirth for mothers with symptoms of prenatal depression: randomised clinical trial” by Shuo Wang, Chun-Mei Deng, Yuan Zeng, Xin-Zhong Chen, Ai-Yuan Li, Shan-Wu Feng, Li-Li Xu, Liang Chen, Hong-Mei Yuan, Han Hu, Tian Yang, Tao Han, Hui-Ying Zhang, Ming Jiang, Xin-Yu Sun, Hui-Ning Guo, Daniel I Sessler and Dong-Xin Wang, 10 April 2024, BMJ.
该研究得到国家自然科学基金委、国家高水平医院临床研究基金、北京大学第一医院、浙江大学医学院附属妇女医院的资助。