氯胺酮更广为人知的身份可能是一种娱乐药物或麻醉剂。但越来越多的证据表明它可用于治疗难以治疗的抑郁症患者。
氯胺酮更广为人知的身份可能是一种娱乐药物或麻醉剂。但越来越多的证据表明它可用于治疗难以治疗的抑郁症患者。
今天（7 月 14 日）澳大利亚的一项研究显示，难治性抑郁症患者注射氯胺酮后取得了一些积极的结果。但我们不知道这些影响是否会长期持续，并且还有其他方式提供氯胺酮。对于这种类型的抑郁症还有其他治疗选择。
什么是氯胺酮？
氯胺酮作为强效全身麻醉剂已使用 50 多年。
它也是一种非法滥用药物，被认为是一种致幻剂。迷幻药会显着改变大脑中的一些神经递质（化学信使），从而使感知、情绪和焦虑产生深刻的变化。
在早期的动物研究中，氯胺酮导致某些大脑化学物质（例如多巴胺）的水平增加高达 400%。这导致研究人员在人类身上试验氯胺酮，看看我们的大脑会发生什么。
现在，氯胺酮的剂量（低于用作麻醉剂的剂量）被用来帮助治疗难治性抑郁症。当有人尝试了至少两种抗抑郁药但没有任何改善时。
它通常是在严格的条件和观察下开出的，以减轻一些严重的风险，例如某些人对自杀的感觉增加。因此，人们不仅需要在治疗期间而且需要在治疗后接受评估和监测。
但一些临床医生拒绝使用氯胺酮，因为它有可能成为滥用药物。
氯胺酮还用于治疗其他精神健康障碍，例如 PTSD（创伤后应激障碍）。
这项新研究怎么样？
这项研究涉及澳大利亚和新西兰的多个中心，比较了皮下注射氯胺酮与服用另一种药物治疗难治性抑郁症的效果。
该试验将 184 名研究参与者随机分为不同组，其中一些接受氯胺酮治疗，其余则接受咪达唑仑治疗，每周两次，持续四个星期。研究参与者和评估结果的人都不知道谁有氯胺酮，谁没有。
在研究开始时，所有参与者的临床抑郁评分至少为 20 分（中度抑郁），使用称为蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表的特定量表。
然后研究人员寻找低于 11 的分数，表明从抑郁症转变为缓解症。
四周后，接受氯胺酮治疗的患者（缓解率为 19.6%）与接受咪达唑仑治疗的患者（缓解率为 2%）之间存在很大差异。另一种不太严格的衡量结果的方法是寻找抑郁评分减半的方法。这个差异甚至更大（29% 与 4%）。
然而，治疗结束四个星期后，氯胺酮组的症状仅出现有限的持续改善。这表明可能需要更长时间的治疗。
还有其他选择
在试验中，氯胺酮通过皮下注射给药，这是一种低成本且有效的选择。但氯胺酮也可以通过静脉滴注直接输送到血液中。在澳大利亚和新西兰，这两种选择在临床试验之外通常都不可用。
第三种选择使用不同形式的氯胺酮，并采用鼻喷雾剂（已批准在澳大利亚和新西兰使用）。
每种选项都提供不同量的氯胺酮，并且正在研究这些选项在实践中如何发挥作用以及如何进行比较。
对于难治性抑郁症，还有其他药物和非药物选择。这些包括：
经颅磁刺激，刺激大脑部分区域以改善情绪
裸盖菇素是另一种迷幻药物，作为迷幻辅助治疗的一部分，刚刚获准在严格条件下在澳大利亚使用
心理治疗（谈话治疗），如认知行为治疗、接受与承诺治疗、辩证行为治疗
改变一些生活方式因素，例如饮食和锻炼，或练习正念冥想。
简而言之
抑郁症的严重后果包括自杀或终生痛苦。这项最新研究表明，对于那些症状较难治疗的人来说，结果是有希望的。但这种选择尚未在临床试验之外广泛使用。只有氯胺酮鼻喷雾剂已获准在澳大利亚和新西兰使用。
还有其他治疗方法。因此，如果您现有的治疗方法对您不起作用，请与您的医生讨论，他会解释其他可用的治疗方法。
Michael Musker，南澳大利亚大学企业研究员（高级研究员/高级讲师）