一项新研究表明,服用他汀类药物可能有助于降低因严重COVID-19死亡的风险。
在这项研究中,经常服用他汀类药物的人比未服用COVID-19的人在医院死亡的可能性要低约50%。
他汀类药物的使用也似乎降低了患者C反应蛋白的水平,C反应蛋白是炎症的标志。
一项新研究表明,服用他汀类药物可能有助于降低因严重COVID-19死亡的风险。
在这项研究中,经常服用他汀类药物的人比未服用COVID-19的人在医院死亡的可能性要低约50%。
他汀类药物的使用也似乎降低了患者C反应蛋白的水平,C反应蛋白是炎症的标志。
如果进一步的研究支持这些发现,则可以为COVID-19提供一种经济有效,广泛可用的低风险治疗方案。
生活在美国的约4000万人服用他汀类药物以帮助降低胆固醇水平和患心脏病的风险。
但是他汀类药物也可以具有强大的抗炎,抗凝血和抗病毒作用,所有这些都可能有助于限制与严重COVID-19相关的并发症。
这就是为什么研究人员试图弄清楚他汀类药物的使用是否会影响COVID-19结果。
在一项新的研究中,一组研究人员,包括在纽约照顾住院的COVID-19患者的心脏病学家,着手比较住院前使用他汀类药物的人和未住院的他汀类药物的人的结局。
该研究的共同主要作者,博士说:“我们的研究是证实这一假设的较大研究之一,数据为确认他汀类药物在COVID-19中的益处所必需的未来随机临床试验奠定了基础。”纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的心脏病专家Aakriti Gupta,医学博士。
如果一项成功的临床试验证实了研究人员的发现,那么他汀类药物可能代表了COVID-19的一种低成本,易于获得,相对安全的治疗选择。
目前,美国食品药品监督管理局(FDA)仅批准了一种用于治疗COVID-19的药物-瑞地昔韦(Veklury)。但是,某些其他药物在疾病的某些阶段可能是有益的。
该研究发表在《自然通讯》上。
为什么要他汀类药物?
他汀类药物是人们用来降低胆固醇水平的最常见药物。
根据美国心脏协会的说法,它们的主要作用是阻断特定的胆固醇生成酶,从而减少胆固醇的产生和释放。
但他汀类药物似乎也具有很强的抗炎,抗凝血和抗病毒作用。它们还可以帮助改善器官(如肺)的伤口愈合。
研究人员还一直在研究他汀类药物是否可以帮助治疗病毒感染,从而导致严重的并发症,例如广泛的炎症,凝血和相关的细胞损伤。
与COVID-19和其他呼吸道感染相关的最严重的并发症之一是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。但是,评估他汀类药物使用对ARDS的影响的研究尚未显示出任何大规模的益处。
尽管如此,2018年的一项研究发现,他汀类药物在患有ARDS高发炎亚型的人中改善了结局。
一个2017年的研究发现,人们在服用他汀类药物入院到医院社区获得性肺炎不太可能比人们不要服用它们死亡。
现在,研究人员正在尝试评估他汀类药物在COVID-19的背景下是否有用。
在新加坡进行的2020年研究发现,服用他汀类药物的人比不服用他汀类药物的人被重症监护病房(ICU)收住的可能性更低。
进一步的研究发现,住院后开始服用他汀类药物但未在ICU接受治疗的COVID-19患者死亡的可能性降低了47%。
美国的研究人员最近还发现,住院前使用他汀类药物可使患严重COVID-19的风险降低50%。
研究还指出,入院前服用他汀类药物的COVID-19患者的康复时间有所改善。
科学家认为这可能是因为他汀类药物不仅可以减少炎症,减少血栓的风险和细胞损伤,而且还可以从细胞外膜去除胆固醇。
SARS-CoV-2是引起COVID-19的病毒,它通过将病毒突波蛋白附着到细胞的血管紧张素转化酶2(ACE-2)受体上而结合并进入细胞。
这些受体位于脂筏中,脂筏是细胞膜的一部分,含有胆固醇,ACE-2等蛋白质以及其他脂肪和蛋白质。
而研究表明,从这些脂质筏手段去除胆固醇是冠状病毒不能进入细胞,甚至结合后。
他汀类药物和严重的COVID-19结果
在这项新研究中,研究人员比较了大流行前18周住院的648例通常使用他汀类药物的COVID-19患者和未使用他汀类药物的648例患者的结局。
他们还对每组患者进行了匹配,以减少人口统计学,其他药物使用以及增加严重COVID-19风险的状况之间的重大差异。
根据他们的分析,在研究中,服用他汀类药物的人中有14.8%在入院后一个月内死亡,而没有服用他汀类药物的患者中有26.5%。
一旦研究人员考虑到患者之间的主要差异,他们发现他汀类药物的使用可使入院1个月内医院内死亡的风险降低约50%。
服用他汀类药物的人也有较低水平的与炎症相关的化合物,例如C反应蛋白。
目前的研究代表了同类研究中规模最大的一项西方研究,该研究表明COVID-19生存率与他汀类药物的使用之间存在正相关关系。
但是研究人员必须通过更大的随机试验来证实这些发现,以减少无法解释或无法解释影响因素的风险。例如,在回顾性研究中,尚不清楚服用他汀类药物的人使用了多长时间或服用了多严格。
“如果在随机临床试验中证实他汀类药物的有益作用,他汀类药物有可能被证明是COVID-19的低成本有效治疗策略,”该研究的共同主要作者,医学博士Mahesh V. Madhavan博士说。纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的心脏病专家。
研究人员还必须弄清楚他汀类药物在治疗COVID-19方面的有效性或有用性是否因人群和国家而异。
目前,正在进行一些随机研究,以了解他汀类药物是否可以降低因COVID-19住院的风险以及住院患者的死亡风险。
该研究的作者之一,马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院的血管医学研究员Behnood Bikdeli博士正在进行一项随机试验,探讨他汀类药物在伊朗COVID-19 ICU患者中的作用。