一项针对 20,995 人的随机试验中获得强有力的证据表明，改用富含钾的盐可以降低血压并降低中风、心脏病发作和早期死亡的风险。参与者有中风病史或年龄在60岁或以上，患有高血压。对其他21项研究的概述表明，世界上大部分人口可以从富含钾的盐中受益。
三分之一的澳大利亚成年人患有高血压（hypertension）。过量的盐（钠）会增加患高血压的风险，因此建议每个高血压患者减少饮食中的盐。
但是，尽管几十年来一直提出强烈建议，但我们未能让澳大利亚人减少摄入量。人们很难改变他们的烹饪方式，以不同的方式调味食物，从超市货架上挑选低盐食品并接受不那么咸的味道。
现在有一个简单有效的解决方案：富钾盐。它可以像普通盐一样使用，大多数人不会注意到味道有任何重要差异。
改用富含钾的盐是可行的，而减少盐的摄入量则不行。我们的新研究得出结论，高血压的临床指南应该给患者明确的转换建议。
什么是富钾盐？
富钾盐用氯化钾代替了构成普通盐的一些氯化钠。它们也被称为低钠盐、钾盐、心脏盐、矿物盐或低钠盐。
氯化钾看起来和氯化钠一样，味道也非常相似。
富含钾的盐可以降低血压，不仅因为它可以减少钠的摄入量，还可以增加钾的摄入量。钾不足主要来自水果和蔬菜，是高血压的另一大原因。
证据是什么？
我们从一项针对 20,995 人的随机试验中获得强有力的证据表明，改用富含钾的盐可以降低血压并降低中风、心脏病发作和早期死亡的风险。参与者有中风病史或年龄在60岁或以上，患有高血压。
对其他21项研究的概述表明，世界上大部分人口可以从富含钾的盐中受益。
世界卫生组织的 2023 年全球高血压报告强调，富钾盐是降低血压和预防中风等心血管事件的“负担得起的策略”。
临床指南应该怎么说？
我们与来自美国、澳大利亚、日本、南非和印度的研究人员合作，审查了全球 32 项管理高血压的临床指南。我们的研究结果今天发表在美国心脏协会的期刊《高血压》上。
我们发现目前的指南没有给出关于使用富钾盐的明确和一致的建议。
虽然许多指南建议增加膳食钾的摄入量，并且都提到减少钠的摄入量，但只有两个指南——中国和欧洲——建议使用富钾盐。
为了帮助指南反映最新证据，我们提出了可以在澳大利亚和世界各地采用的具体措辞：
临床管理指南中关于使用富钾盐的推荐措辞。
为什么很少有人使用它？
大多数人都不知道他们吃了多少盐或它可能导致的健康问题。很少有人知道，简单地改用富含钾的盐可以帮助降低血压，降低中风和心脏病的风险。
有限的可用性是另一个挑战。几家澳大利亚零售商备有富钾盐，但通常只有一个品牌可供选择，而且通常放在底部货架或特殊的食品过道上。
富含钾的盐也比普通盐贵，尽管与大多数其他食物相比，它的成本仍然很低，而且不像现在市面上的许多花式盐那么贵。
2021年的一项审查发现，富钾盐仅在47个国家销售，其中大部分是高收入国家。价格从与普通盐相同到几乎高出 15 倍不等。
尽管通常更昂贵，但富钾盐有可能在预防疾病方面具有很高的成本效益。
预防伤害
使用富钾盐经常引起的担忧是，在大约 2% 的严重肾病患者中，血钾水平高（高钾血症）的风险。
已经建议患有严重肾脏疾病的人避免食用普通盐，并避免高钾食物。
迄今为止，在进行的任何试验中都没有记录到富钾盐的危害，但所有研究都是在临床环境中进行的，并针对肾病患者提供具体指导。
我们目前的首要任务是让接受高血压治疗的人使用富钾盐，因为医务人员可以建议不要在有高钾血症风险的人群中使用富钾盐。
在一些国家，富钾盐被推荐给整个社区，因为潜在的好处是如此之大。一项建模研究表明，如果人们改用富含钾的盐，中国每年将避免近五十万例中风和心脏病发作。
接下来会发生什么？
2022 年，卫生部长启动了国家高血压工作组，旨在到 2030 年将澳大利亚的血压控制率从 32% 提高到 70%。
富钾盐可以在实现这一目标方面发挥关键作用。我们正在与工作组合作，更新澳大利亚高血压管理指南，并向卫生专业人员推广新指南。
同时，我们需要更容易获得富含钾的盐。我们正在与利益相关者合作，以增加这些产品在全国范围内的可用性。
世界已经改变了一次盐供应：从普通盐到碘盐。碘化工作始于 1920 年代，花了 100 年的大部分时间才获得牵引力。盐加碘是上个世纪的一项重要公共卫生成就，可以预防甲状腺肿（甲状腺变大的疾病）并提高世界上数百万最贫困儿童的教育成果，因为碘对正常生长和大脑发育至关重要。
下一次改用加碘和富钾盐至少可以带来同样的潜在全球健康收益。但我们需要在很短的时间内实现它。
The Conversation
Xiaoyue Xu （Luna），科学讲师， 悉尼新南威尔士大学;Alta Schutte，SHARP心血管医学教授， 悉尼新南威尔士大学，以及乔治全球健康研究院澳大利亚乔治全球健康研究院执行主任Bruce Neal
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