研究警告说，高剂量的多动症药物阿得拉（Adderall）可能会导致严重的副作用，如精神病或躁狂症的风险增加五倍以上。关键因素包括缺乏上限剂量指南以及自Covid-19大流行以来使用该药物的年轻人显著增加。
阿得拉是治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的有效方法，但过去二十年美国处方药量的急剧增加引发了研究人员对罕见但严重副作用的担忧。
在周四发表的一项引人注目的新研究中，由波士顿麻省总医院的精神病学家劳伦·莫兰领导的研究小组发现，服用高剂量兴奋剂的人患精神病或躁狂症的风险增加五倍以上。
关键因素包括缺乏上限剂量指南以及自Covid-19大流行以来使用该药物的年轻人显着增加，这在很大程度上是由远程医疗提供者的崛起推动的。
莫兰告诉法新社，她的兴趣源于她在大波士顿地区一家医院住院部治疗大学生的经历。
“我们看到很多没有太多精神病史的人进来，在使用处方兴奋剂的情况下出现了精神病或躁狂的第一次发作，”她说。
当食品和药物管理局在 2000 年代意识到此类情况时，它在药物标签上添加了警告，但相对较少的研究来量化副作用的发生率或它们与剂量水平的关系。
在调查中，莫兰和同事审查了 2005 年至 2019 年间在麻省总医院布里格姆医院住院的 16 岁至 35 岁人群的电子健康记录。这是精神病或与现实脱节的典型发病年龄。
研究人员确定了 1,374 名经历首次精神病或躁狂发作（一种以精力充沛、行为不稳定为特征的破坏性状态）的个体，并将他们与 2,748 名因其他精神疾病住院的对照患者进行了比较。
通过分析上个月阿得拉的使用情况并调整药物使用等其他变量，他们能够具体确定兴奋剂的影响。
他们发现，服用阿得拉的人因精神病或躁狂症住院的可能性是未服用阿得拉的人的 2.68 倍，而服用 40 毫克及以上的较高剂量时，这一可能性增加到 5.28 倍。
另一项分析发现，利他林（另一种治疗多动症的兴奋剂）不会增加风险。莫兰表示，这可能是由于这两种药物的作用原理存在重大差异。
这两种药物都会提高多巴胺水平，多巴胺是一种参与大脑奖励系统、动机和学习的化学信使。然而，虽然阿得拉（一种安非他明）会增加多巴胺的释放，但利他林的作用是阻止其重吸收。
对于莫兰来说，一个关键的结论是需要在标签上明确剂量上限。目前的标签建议患者服用 20 毫克，但实际上，医生的处方差异很大。
这种差异部分源于多动症症状的严重损害，需要更高的剂量，但莫兰偶尔会观察到“剂量处方的粗心”，而在其他时候，患者可能会“购买”愿意开出他们想要的处方的医生。
“人们，包括临床医生，可能认为他们可以消除所有多动症症状，但这不是一个现实的期望，”她补充道。
尤其是远程医疗公司，因涉嫌过度开阿得拉（Adderall）处方而受到审查，导致真正需要这种药物的人出现短缺。
根据公众的重要反馈，美国缉毒局曾提议撤销阿得拉的远程医疗处方，并将其延长至 2024 年底。