内分泌学会新的临床实践指南建议不要对 75 岁以下的健康成年人过度补充维生素 D，并对维生素 D 水平进行不必要的检测。它提倡儿童、75 岁以上的老年人、孕妇和患有糖尿病前期的成年人摄入更多的维生素 D。
新内分泌学会指南建议儿童、孕妇、75 岁以上的成年人和糖尿病前期成人的维生素 D 摄入量高于建议的每日摄入量。
根据今天发布的新的临床实践指南，75 岁以下的健康成年人不太可能从超过医学研究所 (IOM) 建议的每日维生素 D 摄入量中获益，并且不需要检测维生素 D 水平。内分泌学会。对于儿童、孕妇、75岁以上的成年人和患有高危糖尿病前期的成年人，指南建议的维生素D摄入量高于IOM建议的每日摄入量。
医学研究所（Institute of Medicine, IOM）建议的每日维生素D摄入量根据不同年龄和生理状况有所不同。以下是具体的推荐摄入量：
0-12个月的婴儿：400国际单位（IU）
1-70岁的儿童和成人：600国际单位（IU）
70岁以上的老年人：800国际单位（IU）
孕妇和哺乳期妇女：600国际单位（IU）
---译者注
关于维生素 D 的争论
维生素 D 的使用和血液维生素 D 水平与许多常见疾病有关。然而，补充维生素 D 是否可以降低这些疾病的风险以及改善健康所需的维生素 D 血液浓度已争论多年。
在这份新指南中，专家小组制定了健康人维生素 D 使用和维生素 D 水平测试指南，但没有确定维生素 D 治疗或测试的适应症。该指南依靠临床试验来制定建议。
指南的发布和目的
该指南题为“维生素 D 用于预防疾病：内分泌学会临床实践指南”，已在线发布，并将发表在内分泌学会出版物《临床内分泌与代谢杂志》(JCEM) 2024 年 8 月印刷版上社会。
哈佛医学院的 Marie Demay 医学博士表示：“该指南的目标是满足一般健康人群预防疾病所需的维生素 D 需求，且没有潜在疾病会使他们面临维生素 D 吸收或作用受损的风险。”德梅是制定该指南的小组主席。 “可能受益于高剂量维生素 D 补充剂的健康人群是 75 岁及以上的人、孕妇、患有糖尿病前期的成年人以及 18 岁及以下的儿童和青少年，但我们不建议对这些人群进行常规维生素 D 水平检测。 ”
主要建议
该指南的主要建议包括：
我们建议 75 岁以下健康成年人不要以超出 IOM 建议的参考膳食摄入量的剂量补充维生素 D。
我们确定以下人群可能会受益于高于 IOM 建议摄入量的补充剂，因为有可能降低特定的健康风险：
18 岁及以下儿童和青少年——有可能预防营养性佝偻病并减少呼吸道感染的机会。
75 岁及以上的人——有降低死亡风险的潜力。
孕妇——有可能降低先兆子痫、宫内死亡率、早产、小于胎龄出生和新生儿死亡率的风险。
糖尿病前期患者——有可能减少糖尿病进展。
对于有维生素 D 补充或治疗指征的 50 岁及以上成年人，我们建议每日服用较低剂量的维生素 D，而不是非每日服用较高剂量的维生素 D。
我们建议不要对任何研究人群中的 25-羟基维生素 D 水平进行常规检测，因为尚未确定基于这些水平的特定结果益处。这包括对肤色黝黑或肥胖的人进行 25-羟基维生素 D 筛查。
当前证据的局限性
尽管过去十年有关维生素 D 在健康和疾病中作用的证据有所增加，但专家组指出，现有证据存在许多局限性。例如，许多大型临床试验并不是针对他们报告的几种结果而设计的，而且研究人群的维生素 D 血液水平大多数人认为一开始就足够了。由于证据不足，专家组无法确定 25-羟基维生素 D 的具体血液水平阈值，以确保其充足性或疾病预防的目标水平。
参考文献：
“维生素 D 用于预防疾病：内分泌学会临床实践指南”，2024 年 6 月 3 日，临床内分泌与代谢杂志 (JCEM)。
制定本指南的内分泌学会写作委员会的其他成员包括：马萨诸塞州波士顿塔夫茨医学中心的 Anastassios Pittas（联合主席）；丹尼尔·比克尔 (Daniel Bikle)，来自加利福尼亚州旧金山市的加州大学旧金山分校；俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提大学的 Dima Diab；爱尔兰科克大学学院的 Mairead Kiely；巴西圣保罗圣保罗联邦大学的 Marise Lazaretti-Castro；荷兰阿姆斯特丹阿姆斯特丹大学医学中心的 Paul Lips；马萨诸塞州波士顿马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的黛博拉·米切尔； M. Hassan Murad，明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所；北卡罗来纳州罗利市美国骨健康中心的雪莱·鲍尔斯 (Shelley Powers)；密歇根州底特律市亨利·福特健康中心和密歇根州兰辛市密歇根州立大学的 Sudhaker Rao；新西兰奥克兰奥克兰大学的罗伯特·斯克拉格 (Robert Scragg)；加利福尼亚州托伦斯市加州大学洛杉矶分校港口医学中心的约翰·塔耶克 (John Tayek)；俄勒冈州波特兰市俄勒冈健康与科学大学的艾米·瓦伦特 (Amy Valent)；加州大学旧金山分校的朱迪思·沃尔什 (Judith Walsh)；和克里斯托弗·麦卡特尼（Christopher McCartney），来自弗吉尼亚州夏洛茨维尔的弗吉尼亚大学和西弗吉尼亚州摩根敦的西弗吉尼亚大学。
该指南采用严格的方法制定，其中包含 2019 年发起的众多改进。领导指南开发小组的个人不得存在任何相关利益冲突，并且一半以上的编写小组成员必须不存在任何相关利益冲突。
该协会制定了临床实践指南计划，为内分泌学家和其他临床医生提供内分泌相关疾病的诊断、治疗和管理方面的循证建议。每项指南均由该领域主题相关专家组成的多学科小组制定。指南制定小组在制定指南建议时依赖于对文献的基于证据的审查。内分泌学会不征求或接受企业对其指南的支持。所有临床实践指南完全由协会资金支持。
本临床实践指南由美国临床内分泌学家协会、欧洲内分泌学会、儿科内分泌学会、美国骨与矿物质研究学会、维生素 D 研讨会、美国营养学会、巴西学会共同发起内分泌与代谢学会、普通内科医学会和印度内分泌学会。